Phoebe Wing-hei Leung1†, Eric Chun-kwong Chung2
1Resident, Departamento de Serviços de Anestesiologia e Cirurgia, Queen
Elizabeth Hospital, Hong Kong
2 Consultor Associado, Departamento de Anestesiologia, Queen Mary Hospital, Hong Kong
Editado por: Dra. Clara Ching-mei Poon, Professora Associada Clínica Honorária,
Universidade de Hong Kong, Consultora, Departamento de Anestesiologia, Queen Mary
Hospital, Hong Kong; Editor convidado: Dr. Lashmi Venkatraghavan, Professor
Associado, Universidade de Toronto, Diretor de Neuroanestesia, Departamento de
Anestesia e Medicina da Dor, Toronto Western Hospital, Canadá
† E-mail do autor correspondente: leungpwh93@gmail.com
Publicado em 14 de junho de 2022

PONTOS-CHAVE
O exame pré-cirúrgico de um paciente com epilepsia requer contribuição multidisciplinar.
O teste Wada é usado principalmente para avaliar a linguagem hemisférica e a dominância da
memória para determinar a viabilidade da ressecção cirúrgica.
A compreensão dos princípios do teste WADA permite que os anestesiologistas auxiliem na
investigação e antecipem possíveis desafios perioperatórios que o paciente possa encontrar.
Não existe um protocolo padronizado para o teste WADA.
A escassez de amobarbital levou ao uso de outros anestésicos, como propofol, etomidato e
metohexital.

INTRODUÇÃO
A epilepsia é um distúrbio neurológico crônico comum caracterizado por convulsões recorrentes, sendo 30% dos pacientes refratários ao tratamento médico.1 Entre as epilepsias refratárias, a epilepsia do lobo temporal (TLE) é um subtipo importante, pois é frequentemente associada ao resultado cirúrgico mais favorável. Intervenções cirúrgicas, como a lobectomia temporal, servem como opções valiosas de tratamento nesses pacientes para melhorar o controle de convulsões e a qualidade de vida.
A avaliação pré-cirúrgica abrangente desempenha um papel integral na seleção de candidatos cirúrgicos e geralmente envolve uma bateria de exames de imagem, avaliações neurofisiológicas e avaliações neuropsicológicas. Os principais objetivos são identificar anormalidades estruturais, zonas epileptogênicas e localizar quaisquer tecidos neurais funcionais
perto dos focos de convulsão. A viabilidade da cirurgia é então determinada, equilibrando os benefícios do controle de convulsões versus os riscos potenciais de infligir grandes déficits neurológicos.
Um dos testes diagnósticos realizados é o teste Wada, no qual um medicamento anestésico é injetado seletivamente em cada lado do cérebro para avaliar suas funções individuais de linguagem e memória. O teste é oferecido a pacientes com focos tecnicamente ressecáveis no lobo temporal e fornece informações sobre o potencial déficit funcional pós-operatório. Os anestesiologistas estão envolvidos na administração do medicamento anestésico e no monitoramento do paciente durante o
teste Wada.