Kaitlin M. Flannery1†, Divya Raviraj2
1 Colega anestesiologista cardíaca pediátrica, Boston Children’s Hospital, Boston, MA, EUA
2 Especialista em formação em Anestesia, Great Ormond Street Hospital, Londres, Reino Unido
Consultores de supervisão: Dra. Faye M. Evans, associada sênior em anestesia
perioperatória, Hospital Infantil De Boston, Boston, MA, EUA, e Dra. Michelle C. White,
consultora em anestesia cardíaca pediátrica, Great Ormond Street Hospital, Londres,
Reino Unido
†E-mail do autor correspondente: Kaitlin.m.flannery@gmail.com
Publicado em 8 de março de 2022

PONTOS-CHAVE

• Uma abordagem fisiológica para a compreensão da cardiopatia congênita (CC) é útil para o planejamento anestésico.
• Pacientes de CC com sequelas de longo prazo, incluindo disfunção miocárdica, arritmia, cianose e hipertensão
  pulmonar, apresentam risco perioperatório elevado.
• Os sinais de alerta de alto risco para a cirurgia não cardíaca incluem circulação de ventrículo único, circulação
  paralela, estenose aórtica e cardiomiopatia.
• Em pacientes com CC, o risco de mortalidade é cinco vezes maior em cirurgias de grande porte em comparação às de
  pequeno porte

INTRODUÇÃO
A cardiopatia congénita (CC) é o defeito congênito mais frequente, com uma incidência de 8 Em 1.000 nascidos vivos.1 Os avanços no tratamento médico e cirúrgico melhoraram significativamente a sobrevida. Nos países de alta renda, quase 90% das crianças que nascem com CC chegam à vida adulta. Em países de baixa e média renda (PBMRs), a falta de diagnósticos e relatórios robustos não permite estimativas precisas de quantos pacientes com CC sobrevivem até a idade adulta.2 No entanto, o diagnóstico e a reparação cirúrgica de lesões simples de CC estão aumentando nos PBMRs.3
Independentemente do ambiente, com melhor sobrevida, mais pacientes com CC irão se apresentar para cirurgia não cardíaca.
O manejo anestésico de pacientes com CC pode ser desanimador. Este tutorial baseia-se no artigo de revisão de Raviraj et al., Utilizando a discussão baseada em casos para demonstrar como um quadro fisiológico prático e baseado em risco pode ser aplicado ao manejo anestésico de uma criança com CC que se apresenta para cirurgia não cardíaca.