Dr. Joseph Brandreth1†, Dra. Rosemarie Kearsley2
1Estagiário em Anestesia Geral, Hospital St Mary, Londres, Reino Unido
2Consultora de Anestesia, Hospital St Mary, Londres, Reino Unido
Editado por: Dra. Julia Weinkauf, Médica Intensivista, Hospital Abbott Northwestern, Minneapolis, EUA
†E-mail do autor: joseph.brandreth@nhs.net
Publicado em 8 de fevereiro de 2022

PONTOS PRINCIPAIS

• Os drenos de líquido cefalorraquidiano (LCR) são usados em algumas instituições que realizam cirurgia da aorta toracoabdominal para minimizar o risco de isquemia medular.
• O que justifica a drenagem lombar é que ela reduz a pressão do LCR, otimizando assim a pressão de perfusão medular.
• Os pacientes com maior risco de lesão medular são os de idade avançada, os casos de emergência, pacientes com doença da aorta mais extensa, inclusive com intervenção prévia da aorta, e pacientes com certas comorbidades, como diabetes e doença renal crônica.
• É necessário um monitoramento cuidadoso do dreno lombar tanto no intra-operatório quanto no pós-operatório a fim de prevenir complicações, como cefaleia, hemorragia intracraniana, vazamento de LCR, hematoma neuraxial e meningite.

INTRODUÇÃO

A lesão da medula espinhal (LME) isquêmica continua sendo uma complicação considerável da cirurgia da aorta toracoabdominal. O déficit neurológico geralmente ocorre logo após a cirurgia, mas pode ser adiada por vários dias. A paraplegia tem um grande impacto tanto no paciente quanto na sociedade e essa complicação aumenta a mortalidade do paciente.1
Foi verificado que a drenagem do líquido cefalorraquidiano (LCR) reduz o risco de LME isquêmica após cirurgia aórtica. No entanto, os drenos lombares também podem causar complicações graves. Portanto, compreender uma prática segura de sua inserção e gerenciamento é fundamental.
Este artigo irá discutir por que se deve fazer a drenagem de LCR na cirurgia da aorta toracoabdominal, os fatores de risco associados ao desenvolvimento de LME após essas operações, as indicações e contraindicações para drenos de LCR, a técnica de inserção e gerenciamento perioperatório, bem como as complicações associadas