Matthew Samuel1, Stephen Ramage2, Sarah Armstrong3†
1 Estagiário Especialista em Anestesia, North West London Healthcare NHS Trust, Londres, Reino Unido
2 Estagiário Especialista em Anestesia, St George’s Hospital, Londres, Reino Unido
3 Consultor em Anestesia Obstétrica e Líder em Anestesia Obstétrica, Frimley Park Hospital, Frimley, Reino Unido

Editado por: Gillian Abir, Professor Clínico, Departamento de Anestesiologia, Perioperatório e Terapia da Dor, Stanford University School of Medicine, Stanford, CA, EUA; James Brown, Professor Associado, Departamento de Anestesia, BC Women’s Hospital, Vancouver, BC, Canadá

† E-mail do autor para contato: saraharmstrong1@nhs.net
Publicado em 11 de janeiro de 2022

PONTOS CHAVE

A frequência cardíaca (FC) e a pressão arterial (PA) são marcadores para o débito cardíaco (DC) embora a sensibilidade dos mesmos seja limitada.
DC ¼ FC 3 VS e DC também estão relacionados a PA e a resistência vascular sistêmica (RVS), conforme demonstrado pela equação
DC¼ PA/RVS.
Em pacientes acordados é preferível a monitorazação mínima e não invasiva do DC do que técnicas invasivas.
O monitoramento do DC é particularmente útil em certas circunstâncias (por exemplo, pacientes grávidas com pré-eclâmpsia de características graves, hemorragia maciça ou cardiomiopatia).

INTRODUÇÃO
Na prática clínica de rotina, a frequência cardíaca (FC) e a pressão arterial (PA) são marcadores substitutos do débito cardíaco (DC), oferta de oxigênio e perfusão tecidual. Embora não se correlacionem totalmente com os valores do DC ,esses parâmetros ,que são de fácil obtenção ,costumam orientar a tomada de decisão clínica em gestantes e puérperas saudáveis. Existem inúmeras técnicas de monitoramento do DC que desempenham um papel crescente na avaliação hemodinâmica de pacientes submetidos a cirurgias de grande porte ou no contexto de cuidados intensivos. Ao cuidar de uma paciente obstétrica em estado grave acordada, pode haver um conflito entre a necessidade de monitoramento preciso do DC para orientar a terapia e manter uma abordagem minimamente invasiva.
Este tutorial resume as alterações hemodinâmicas na gravidez e discute as evidências atuais para várias técnicas de monitoramento de DC não invasivas e minimamente invasivas.