Dra Isabella Ming Zhang1†, Dr. Vincent Ching So2
1Residente Anestésico, Hospital Queen Mary, Hong Kong
2Consultor Anestésico Associado, Hospital Queen Mary, Hong Kong
Edição: Dr. Matthew Doane, Royal North Shore Hospital, St Leonards, Austrália
†E-mail do autor correspondente: pkuzhangming02@gmail.com
Publicado em 22 de março de 2022

PONTOS-CHAVE

• A doença de moyamoya (DMM, Moyamoya disease) é uma doença cerebrovascular oclusiva progressiva crônica de etiologia desconhecida.
• As manifestações da DMM podem ser muito diversas, desde assintomáticas a crises isquêmicas transitórias,enfarte cerebral, hemorragias intracranianas ou convulsões.
• A revascularização cirúrgica para pacientes sintomáticos com DMM é amplamente aceita como superior ao tratamento médico,com um melhor prognóstico neurológico e uma maior redução dos riscos de acidente vascular cerebral isquêmico ou
  hemorrágico.
• O objetivo primordial do tratamento anestésico perioperatório na cirurgia de bypass extracraniano-intracraniano é equilibrar a oferta e a procura de oxigênio cerebral, garantindo uma proteção cerebral adequada.
• Vigilância reforçada e parâmetros fisiológicos rigorosamente controlados durante todo o período perioperatório emconjunto constituem uma pedra angular para controlar as deficiências da oferta e da procura de oxigênio no cérebro.
• A monitorização contínua da pressão arterial intra-arterial é essencial na cirurgia de bypass extracraniano-intracraniano. Eletroencefalograma processado e potenciais evocados somatossensoriais são comumente utilizados para monitoramento neurofisiológico adicional.
  
  INTRODUÇÃO
  A doença de moyamoya (MMD, moyamoya disease) é uma vasculopatia cerebral oclusiva rara, crônica e progressiva, sem etiologia conhecida. A revascularização cirúrgica demonstrou ser superior ao tratamento médico na prevenção de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e hemorrágicos na MMD. O manejo perioperatório desses pacientes é um desafio para os anestesiologistas. Para reduzir os eventos cerebrovasculares perioperatórios, é fundamental compreender a fisiopatologia subjacente da doença e assegurar a perfusão cerebral e a neuroprotecção adequadas. O manejo perioperatório tem um impacto direto no resultado da cirurgia.